Lungenembolie: Diagnose und Behandlung im Amalie Hamburg

Was ist eine Lungenembolie?

Eine Lungenembolie entsteht, wenn ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß in der Lunge verstopft. Dadurch wird die Durchblutung in Teilen der Lunge unterbrochen, was den Gasaustausch beeinträchtigen kann. In den meisten Fällen stammt dieses Gerinnsel aus den tiefen Beinvenen und gelangt über den Blutkreislauf in die Lunge. Je nach Größe und Lage des Gefäßverschlusses können die Beschwerden mild bis lebensbedrohlich sein.

Welche Symptome treten bei einer Lungenembolie auf?

Die Beschwerden bei einer Lungenembolie können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Manche Symptome treten plötzlich auf und wirken bedrohlich, andere sind unspezifischer und werden daher zunächst nicht richtig eingeordnet. In manchen Fällen verläuft eine Lungenembolie zunächst auch ohne deutliche Beschwerden.

Typische Anzeichen sind:

• plötzlich einsetzende Atemnot oder erschwerte Atmung
• Brustschmerzen, insbesondere beim Einatmen
• Husten, gelegentlich mit Blutbeimengung
• Herzrasen oder beschleunigter Puls
• Unruhe, Beklemmungsgefühl oder Schweißausbruch
• bläuliche Verfärbung von Lippen oder Fingernägeln (Zyanose)

Die Stärke der Symptome hängt davon ab, wie groß das betroffene Gefäß ist und wie stark die Lunge beeinträchtigt wird.

Wie entsteht eine Lungenembolie?

Eine Lungenembolie entsteht meist, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer Vene bildet und in die Lunge wandert. In den meisten Fällen stammt dieses Gerinnsel aus den tiefen Bein- oder Beckenvenen; man spricht dann von einer Thrombose. Es gelangt mit dem Blutstrom über das Herz in die Lungengefäße.

Da Lungenembolie und Thrombose eng miteinander verbunden sind, werden sie gemeinsam als sogenannte venöse Thromboembolie bezeichnet.

Typische Hinweise auf eine Thrombose können sein:

• geschwollenes Bein
• Schmerzen oder Spannungsgefühl in der Wade
• Überwärmung oder Rötung der Haut

Nicht jede Thrombose verursacht Beschwerden. Umso wichtiger ist es, Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen und einen Verdacht ärztlich abklären zu lassen.

Chronische Lungenembolie

Eine Lungenembolie kann sich auch schleichend zu einer chronischen Erkrankung entwickeln, indem sich wiederholt kleine Gerinnsel in den Lungengefäßen festsetzen und diese im Laufe der Zeit zunehmend verengen oder verschließen. Die Gerinnsel dann medikamentös aufzulösen ist oft schwierig, da chronische Ablagerungen verhärten.

In ausgewählten Situationen kann jedoch ein operativer Eingriff sinnvoll sein: Bei der sogenannten  pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE) werden die Ablagerungen mechanisch aus den Gefäßen entfernt, um den Blutfluss wiederherzustellen. Das Verfahren ist komplex und risikoreich, so dass wir jeden einzelnen Fall sorgfältig prüfen, ob der potenzielle Nutzen die Risiken überwiegt.

Welche Risikofaktoren begünstigen eine Lungenembolie?

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, dass sich Blutgerinnsel bilden und eine Lungenembolie entsteht. Häufig wirken mehrere Auslöser zusammen.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• längere Immobilität, z. B. nach Operationen, bei Bettlägerigkeit oder auf langen Reisen
• Operationen, insbesondere im Bauch-, Becken- oder Beinbereich
• bereits bestehende Thrombosen
• Krebserkrankungen
• hormonelle Einflüsse, z. B. durch die Antibabypille oder in der Schwangerschaft
• Lebensstilfaktoren wie Rauchen oder Übergewicht
• angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen

Auch akute Erkrankungen oder Verletzungen können das Risiko vorübergehend erhöhen.

Viele dieser Faktoren lassen sich beeinflussen und sind ein wichtiger Ansatzpunkt, um einer Lungenembolie vorzubeugen.

Wie wird eine Lungenembolie im Amalie diagnostiziert?

Bei Verdacht auf eine Lungenembolie ist eine schnelle und präzise Diagnostik entscheidend. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus nutzen wir bewährte und moderne Verfahren und sorgen mit kurzen Wegen dafür, dass alle notwendigen Untersuchungen ohne Verzögerung erfolgen. Welche davon im Einzelfall notwendig sind, hängt von Ihren Beschwerden und den bisherigen Befunden ab.

Ärztliches Gespräch und Untersuchung bei Verdacht auf Lungenembolie

Zunächst klären wir im Gespräch Ihre Beschwerden, mögliche Risikofaktoren und den zeitlichen Verlauf. Ergänzend erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der wir unter anderem Atmung, Kreislauf und mögliche Hinweise auf eine Thrombose beurteilen.

EKG und Blutuntersuchungen

Spezielle Blutwerte geben uns Hinweise auf eine Lungenembolie. Dazu zählen insbesondere die sogenannten D-Dimere, die bei der Auflösung von Blutgerinnseln entstehen. D-Dimere helfen vor allem dabei, eine Lungenembolie auszuschließen.

CT-Angiographie der Lunge: wichtigste Untersuchung zur Lungenembolie-Diagnose

Die CT-Angiographie ist die wichtigste bildgebende Untersuchung zur Diagnose einer Lungenembolie. Dabei werden die Blutgefäße der Lunge mithilfe eines Kontrastmittels sichtbar gemacht. So lassen sich Gefäßverschlüsse zuverlässig erkennen.

Ultraschall der Beinvenen

Wir untersuchen per Ultraschall gezielt die Beinvenen auf mögliche Blutgerinnsel, da viele Lungenembolien aus einer Thrombose in den Beinvenen entstehen.

Herzultraschall zur Einschätzung der Lungenembolie

Der Herzultraschall (Echokardiographie) liefert uns wichtige Hinweise, ob das Herz durch die Lungenembolie belastet ist. Das hilft uns, die Schwere der Erkrankung einzuschätzen und die weitere Therapie zu planen.

Behandlung der Lungenembolie: Therapie im Überblick

Die Lungenembolie ist ein medizinischer Notfall und muss umgehend behandelt werden.
Ziel der Therapie ist es, das weitere Wachstum des Blutgerinnsels zu verhindern, neue Gerinnsel zu vermeiden und die Durchblutung der Lunge zu verbessern.

Welche Behandlung notwendig ist, hängt vor allem von der Schwere der Lungenembolie und der Kreislaufsituation ab.

Medikamentöse Behandlung der Lungenembolie

Die wichtigste Grundlage der Behandlung ist die sogenannte Antikoagulation – also eine gezielte medikamentöse Hemmung der Blutgerinnung. Ziel ist es, das weitere Wachstum des Gerinnsels zu verhindern und neue Blutgerinnsel zu vermeiden. Zu den Maßnahmen zählen je nach Schweregrad körperliche Schonung sowie eine unterstützende Sauerstoffgabe.

Lysetherapie bei schwerer Lungenembolie

Bei schweren oder lebensbedrohlichen Lungenembolien kann eine sogenannte Lysetherapie notwendig sein. Die verwendeten Medikamente lösen gezielt das Blutgerinnsel auf. Währenddessen überwachen wir Sie kontinuierlich, da ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht.

Kathetergestützte Pfropfentfernung

In spezialisierten Fällen entfernen wir seit einiger Zeit sehr erfolgreich Gerinnsel mittels kathetergestützter Therapie (kathetergestützte Thrombektomie). Dafür wird ein Herzkatheter von der Leiste bis in das verstopfte Lungengefäß vorgeschoben, um den Blutpfropf abzusaugen und so das Gefäß wieder zu öffnen.

Chirurgische Behandlung der Lungenembolie

In Ausnahmen, vornehmend chronischen Fällen wird das Blutgerinnsel mithilfe eines herzchirurgischen Eingriffs entfernt. Auch bei chronischen Lungenembolien aufgrund ständiger Verschleppung kleinerer Blutgerinnsel kann eine chirurgische Intervention hilfreich sein. Dabei wiegen wir die Risiken des komplexen Eingriffs immer gegen den erwarteten Nutzen ab.

Lungenembolie im Amalie: schnelle Abläufe und interdisziplinäre Versorgung

Bei einer Lungenembolie kommt es oft auf jede Minute an. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus greifen Diagnostik und Therapie nahtlos ineinander. So können wir schnell entscheiden, welche Behandlung notwendig ist und unmittelbar reagieren.

Interdisziplinäre Behandlung der Lungenembolie im Amalie

Die Behandlung erfolgt bei uns interdisziplinär. Fachärztinnen und Fachärzte aus Kardiologie, Pneumologie und Intensivmedizin stimmen die Therapie gemeinsam ab. So können wir rasch entscheiden, welche Maßnahmen in Ihrem individuellen Fall notwendig und sinnvoll sind.

Moderne Diagnostik bei Lungenembolie im Krankenhaus

Dank moderner diagnostischer Verfahren können wir eine Lungenembolie schnell und zuverlässig erkennen. Kurze Wege und eingespielte Abläufe sorgen dafür, dass wir wichtige Untersuchungen ohne Verzögerung durchführen können.

Stationäre Behandlung und Überwachung bei Lungenembolie

Je nach Schwere der Erkrankung behandeln wir Sie stationär oder intensivmedizinisch. Dabei überwachen wir Atmung, Kreislauf und weitere wichtige Körperfunktionen engmaschig und passen die Therapie kontinuierlich an.

Leben nach einer Lungenembolie: Was ist jetzt wichtig?

Eine gezielte Nachsorge hilft, Komplikationen zu vermeiden und das Risiko für erneute Ereignisse zu senken. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus begleiten wir Sie auch nach der akuten Behandlung. Wir besprechen gemeinsam das weitere Procedere und geben klare Empfehlungen für die folgende Versorgung. Die weitere Behandlung erfolgt bei Ihrer Lungenfachärztin oder Ihrem Lungenfacharzt in der Niederlassung.

Medikamente nach einer Lungenembolie

Nach einer Lungenembolie ist in der Regel eine längerfristige Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten notwendig, oft über mehrere Monate und länger. Die Tabletten verhindern, dass sich erneut Blutgerinnsel bilden. Wie lange die Therapie erforderlich ist, hängt von der Ursache und Ihrem individuellen Risiko ab. Bei den regelmäßigen Kontrollterminen passen wir die Behandlung bestmöglich auf Ihre Bedürfnisse und Ihren Gesundheitszustand an.

Bewegung und Thromboseprophylaxe

Bewegung ist sehr wichtig, um weiteren Thrombosen vorzubeugen. Schon leichte körperliche Aktivität verbessert den Blutfluss und senkt das Risiko für neue Gerinnsel.

Je nach persönlicher Situation empfehlen wir:

• regelmäßige Bewegung im Alltag
• gezielte Aktivierung der Beinmuskulatur durch Übungen zu Hause oder in speziellen Sportgruppen
• das Tragen von Kompressionsstrümpfen

Risikofaktoren nach Lungenembolie gezielt reduzieren

Nicht jede Lungenembolie lässt sich verhindern. Doch schon kleine Maßnahmen können das Risiko deutlich reduzieren, insbesondere bei bestehenden Risikofaktoren. Wichtig ist vor allem, die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden und den Blutfluss in den Venen zu fördern.

Dazu gehören zum Beispiel:

• Rauchstopp
• Gewichtsreduktion bei Übergewicht
• viel trinken,  um das Blut „flüssig“ zu halten
• Medikamente nach ärztlicher Rücksprache anpassen
• regelmäßige Bewegung im Alltag, insbesondere nach längeren Ruhephasen
• frühzeitiges Aufstehen und Mobilisieren nach Operationen
• Kompressionsstrümpfe bei erhöhtem Risiko

Unser Ziel ist es, Sie nach einer Lungenembolie sicher zu begleiten und gemeinsam Wege zu finden, wie Sie Ihren Alltag möglichst unbeschwert gestalten können. Bei erhöhtem Risiko – etwa nach Operationen oder bei bestimmten Vorerkrankungen – können zusätzlich blutverdünnende Medikamente sinnvoll sein. In der Regel empfehlen wir Ihnen eine Verlaufskontrolle mittels Herzecho nach nach drei bis sechs Monaten, die Sie ambulant in Ihrer kardiologischen Praxis durchführen lassen können.

Unser Team: Persönlich für Sie da

In der Klinik für Innere Medizin – Kardiologie des Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhauses betreuen wir Patientinnen und Patienten mit Lungenembolie in einem erfahrenen, interdisziplinären Team. Gerade bei akuten Erkrankungen wie einer Lungenembolie ist Präzision  entscheidend. Kardiologie, Pneumologie und Intensivmedizin arbeiten eng zusammen, um Diagnostik und Therapie schnell und abgestimmt umzusetzen. Unser Ziel ist es, die Erkrankung rasch zu erkennen, Komplikationen zu vermeiden und Sie sicher durch die akute Phase zu begleiten – medizinisch und menschlich.

Pneumologische Privatsprechstunde

Die Anmeldung von Privatpatientinnen und -patienten sowie die Terminierung von Privatsprechstunden erfolgen über das Chefarztsekretariat.

Sprechstunde:

und nach Vereinbarung