Lungenentzündung: Behandlung am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus Hamburg

Was ist eine Lungenentzündung?

Bei einer Lungenentzündung – medizinisch Pneumonie – ist das Lungengewebe entzündet. Meist sind dabei die Lungenbläschen betroffen, also die Bereiche, in denen der Sauerstoffaustausch stattfindet. Durch die Entzündung sammelt sich Flüssigkeit in den betroffenen Abschnitten der Lunge, sodass weniger Sauerstoff ins Blut gelangt.

Am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus werden Patientinnen und Patienten mit akuten Lungenerkrankungen wie einer Lungenentzündung (Pneumonie) in der Klinik für Innere Medizin – Kardiologie von spezialisierten Lungenfachärztinnen und -ärzten behandelt. Das Fachgebiet der Lungenheilkunde wird medizinisch als Pneumologie bezeichnet.

Welche Ursachen hat eine Lungenentzündung?

Eine Lungenentzündung kann durch unterschiedliche Faktoren ausgelöst werden. Am häufigsten sind Infektionen. Es gibt jedoch auch nichtinfektiöse Auslöser. Beide Formen einer Lungenentzündung werden unterschiedlich behandelt – es ist daher wichtig, die genaue Ursache zu erkennen.

Infektiöse Ursachen

Lungenentzündungen können von verschiedenen Erregern ausgelöst werden.

Bakterien
In den meisten Fällen verursachen Bakterien wie zum Beispiel Pneumokokken die Erkrankung. Sie führen häufig zu einer klassischen, akut einsetzenden Lungenentzündung.

Viren
Auch Viren können eine Pneumonie hervorrufen, zum Beispiel:

• Influenzaviren (Grippe)
• RSV
• SARS-CoV-2

Virale Lungenentzündungen betreffen vor allem Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Atypische Erreger
Bestimmte Keime wie Mycoplasma pneumoniae oder Chlamydophila pneumoniae lösen sogenannte atypische Pneumonien aus. Sie beginnen oft schleichend und zeigen etwas andere Krankheitszeichen als klassische bakterielle Formen.

Nichtinfektiöse Ursachen

In einigen Fällen entsteht eine Lungenentzündung ohne Beteiligung von Erregern. Man spricht auch von einer Pneumonitis.

Reizstoffe in der Luft
Auslöser können etwa Chemikalien, Rauch oder giftige Dämpfe (toxische Pneumonitis) sein.

Aspiration
Eine aspirationsbedingte Lungenentzündung ist die Folge, wenn Speisereste, Magensaft oder Flüssigkeiten in die Lunge gelangen, zum Beispiel bei Schluckstörungen.

Allergische und immunologische Formen
Dazu gehört zum Beispiel die Hypersensitivitätspneumonitis („Vogelhalterlunge“, „Bauernlunge“).

Medikamente oder Strahlentherapie
Einige Wirkstoffe oder Bestrahlungen im Brustbereich können dazu führen, dass sich das Lungengewebe entzündet.

Autoimmunerkrankungen
Bestimmte rheumatologische Erkrankungen können ebenfalls eine Pneumonitis hervorrufen.

Welche Symptome hat eine Lungenentzündung?

Die Beschwerden können sehr unterschiedlich sein. Häufig beginnt die Erkrankung plötzlich und geht mit einem ausgeprägten Krankheitsgefühl einher.

Typisch sind:

• Fieber und Schüttelfrost
• Husten, oft mit gelbem, grünem oder blutigem Auswurf
• Kurzatmigkeit, Atemnot oder beschleunigte Atmung
• Brustschmerzen, die sich beim Atmen verstärken können
• deutliche Schwäche und Erschöpfung

Gerade älteren Menschen oder Säuglingen können statt der klassischen Anzeichen andere Symptome im Vordergrund stehen:

• zunehmende Verwirrtheit
• Appetitverlust und Durchfall
• eine unerklärliche Verschlechterung des Allgemeinzustands
• Stürze oder Gangunsicherheit

Solche Symptome sollten frühzeitig abgeklärt werden, besonders, wenn bereits Vorerkrankungen wie COPD, Herzschwäche oder eine Immunschwäche bestehen.

Lungenentzündung: Risikofaktoren – wer ist gefährdet?

Grundsätzlich kann eine Lungenentzündung jede und jeden treffen, egal, ob jung oder alt. Bestimmte Faktoren erhöhen jedoch das Risiko für einen schweren Verlauf oder für wiederkehrende Infektionen. Besonders bei älteren, chronisch erkrankten Menschen oder Säuglingen kann eine Pneumonie schwer verlaufen. Umso wichtiger ist eine rasche Diagnostik und Behandlung.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Höheres Lebensalter:
  Ab etwa 65 Jahren reagiert das Immunsystem weniger stark auf Erreger. Typische Symptome können abgeschwächt auftreten.
• Chronische Lungenerkrankungen:
  Menschen mit COPD oder Asthma sind anfälliger für Atemwegsinfekte.
• Herz- und Kreislauferkrankungen:
  Herzschwäche oder koronare Herzkrankheit können den Verlauf komplizieren.
• Geschwächtes Immunsystem:
  Entsteht etwa durch Diabetes mellitus, Nieren- und Krebserkrankungen oder bestimmte Medikamente (z. B. Kortison, Chemotherapie).
• Rauchen:
  Tabakrauch schwächt die natürlichen Abwehrmechanismen der Atemwege und erhöht das Infektionsrisiko deutlich.
• Neurologische Erkrankungen:
  Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson oder Demenzen können das Schlucken beeinträchtigen und das Risiko für eine Aspirationspneumonie erhöhen.
• Krankenhausaufenthalte:
  Bei längeren stationären Aufenthalten oder einer Beatmung können sogenannte Krankenhaus-Pneumonien entstehen, die oft schwerer verlaufen.

Wie wird eine Lungenentzündung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Lungenentzündung besteht aus mehreren Schritten. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhauses verfügen wir über ein breites Spektrum moderner diagnostischer Verfahren. Viele davon kommen bei chronischen Lungenerkrankungen routinemäßig zum Einsatz, können aber auch bei komplexen oder unklaren Lungenentzündungen eine wichtige Rolle spielen. So entsteht Schritt für Schritt ein genaues Bild der Erkrankung – die Grundlage für eine sichere und zielgerichtete Behandlung in unserer Klinik.

Ärztliches Gespräch (Anamnese)

Wir sprechen mit Ihnen über Ihre aktuellen Beschwerden: Seit wann bestehen Husten, Fieber, Atemnot oder Schüttelfrost? Gab es einen plötzlichen Leistungsabfall? Diese Informationen helfen uns, den Verlauf einzuordnen.

Körperliche Untersuchung

Unsere Ärztinnen und Ärzte hören die Lunge sorgfältig ab. Rasselgeräusche oder ein abgeschwächtes Atemgeräusch können auf eine Lungenentzündung hindeuten.

Blutuntersuchungen

Entzündungswerte, Blutkulturen und die Sauerstoffsättigung zeigen, wie stark der Körper belastet ist und geben Hinweise darauf, ob eine bakterielle Infektion vorliegt.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Das Röntgenbild ist häufig der entscheidende Schritt. Es zeigt, ob und welche Lungenbereiche entzündet sind.

CT-Untersuchung

Ein CT der Lunge liefert detailliertere Bilder und wird eingesetzt, wenn der Befund im Röntgen nicht eindeutig ist oder bei schweren Verläufen.

Bronchoskopie

Eine Lungenspiegelung ist sinnvoll, wenn die Ursache unklar bleibt oder wenn Sekretproben aus tieferen Lungenabschnitten gewonnen werden müssen.

Lungenfunktionsprüfung

Lungenfunktionsmessungen wie Spirometrie oder Bodyplethysmografie dienen vor allem dazu, die Atemwegsfunktion zu beurteilen. Sie kommen zum Einsatz, wenn geklärt werden soll, ob zusätzlich eine Erkrankung wie COPD oder Asthma vorliegt und helfen uns, den Verlauf der Lungenentzündung zu beurteilen.

Wie wird eine Lungenentzündung behandelt?

Die Behandlung einer Lungenentzündung hängt davon ab, wie stark die Beschwerden sind und wodurch die Entzündung ausgelöst wurde. Ihre persönliche Situation steht dabei immer im Mittelpunkt.

Antibiotika

Bakterielle Lungenentzündungen werden meist mit Antibiotika behandelt. Bei schweren Verläufen oder stark erhöhten Entzündungswerten erfolgt die Gabe über die Vene, damit sie schneller wirken.

Sauerstofftherapie

Die Gabe von Sauerstoff stabilisiert Atmung, Kreislauf und Belastbarkeit, wenn die Sauerstoffversorgung eingeschränkt ist.

Atemtherapie und Atemtechniken

Atemphysiotherapie hilft dabei, Schleim zu lösen, die Atemmechanik zu verbessern und eine Atemnot zu reduzieren.

Stationäre Behandlung

Ein Aufenthalt im Krankenhaus ist nötig bei starker Atemnot, hohem Fieber, niedriger Sauerstoffsättigung oder bei älteren Menschen mit Vorerkrankungen. Die Ärztinnen und Ärzte der Klinik für Innere Medizin arbeiten eng mit Intensivmedizin, Radiologie und weiteren Fachbereichen zusammen, um Komplikationen früh zu erkennen und diese angemessen zu behandeln.

Pleurapunktion und Thoraxdrainage

Bei einer Lungenentzündung kann sich Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand ansammeln – ein sogenannter Pleuraerguss. Bei der Pleurapunktion wird nach einer lokalen Betäubung mit einer dünnen Nadel Flüssigkeit abgezogen. Das entlastet die Lunge und erleichtert das Atmen. Die Probe kann im Labor zum Beispiel auf Erreger untersucht werden.

Bei größeren Flüssigkeitsmengen oder falls sich Eiter gebildet hat, ist häufig eine Thoraxdrainage sinnvoll. Hierbei wird ein kleiner Kunststoffschlauch in den Spalt zwischen Lunge und Brustwand gelegt, über den die Flüssigkeit kontinuierlich ablaufen kann. Die Lunge kann sich wieder besser ausdehnen und die Entzündung abheilen.

Therapie bei schweren Pneumonien

Schwere Pneumonien benötigen eine engmaschige Überwachung mit Blutgasanalysen, bildgebenden Verfahren, erweiterter Labordiagnostik und – je nach Situation – unterstützenden Atemverfahren wie High-Flow-Sauerstoff. Eventuell ist auch eine Intensivüberwachung möglich, wie wir sie im Amalie anbieten.

Nachsorge: So geht es nach der Lungenentzündung weiter

Auch wenn die akuten Beschwerden abgeklungen sind, braucht die Lunge oft noch Zeit, um sich vollständig zu erholen. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhauses begleiten wir Sie daher in Abstimmung mit Ihrer behandelnden Praxis gegebenenfalls weiter.

Regelmäßige Kontrollen bei Ihrer niedergelassen Ärztin oder Ihrem Arzt – zum Beispiel eine körperliche Untersuchung, ein Röntgenbild oder eine Lungenfunktionsprüfung – helfen, den Heilungsverlauf zu beurteilen und mögliche Folgebeschwerden früh zu erkennen. So können Sie wieder gut in Ihren Alltag zurückfinden.

Prävention: So beugen Sie einer Lungenentzündung vor

Die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, eine Lungenentzündung zu verhindern oder zumindest den Verlauf deutlich abzumildern.

Impfungen

Insbesondere für ältere Menschen und Personen mit Vorerkrankungen werden die Grippeimpfung und die Impfung gegen Pneumokokken empfohlen. Beide Erreger sind häufige Auslöser einer Pneumonie.

Rauchstopp

Tabakrauch schwächt die Abwehrmechanismen der Atemwege. Ein Rauchstopp ist eine der wirksamsten Maßnahmen, um Infektionen der Atemwege vorzubeugen.

Händehygiene

Da viele Erreger über Tröpfcheninfektionen weitergegeben werden, hilft regelmäßiges Händewaschen, das Risiko für eine Lungenentzündung zu reduzieren.

Umgang mit Atemwegsinfekten

Bei akuten Erkältungen oder Grippe gilt: ausruhen und körperliche Belastung reduzieren, bis man vollständig genesen ist.

Stärkung der Abwehrkräfte

Ausreichender Schlaf, ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen das Immunsystem und machen Atemwegsinfekte weniger wahrscheinlich.

Unser Team: Persönlich für Sie da

In der Klinik für Innere Medizin - Kardiologie des Evangelisches Amalie Sieveking Krankenhaus werden Patientinnen und Patienten mit Lungenentzündung von einem erfahrenen, interdisziplinären Team betreut. Gerade bei akuten Erkrankungen wie einer Pneumonie sind eine strukturierte Diagnostik und eine schnelle, gezielte Behandlung entscheidend. Unser Ziel ist es, Komplikationen früh zu erkennen und Sie sicher durch die akute Krankheitsphase zu begleiten.

Dabei arbeiten wir eng mit Pflege, Physiotherapie, Radiologie, Intensivmedizin und weiteren Fachbereichen im Haus zusammen. So können wir den Schweregrad der Erkrankung zuverlässig einschätzen und die Therapie individuell an Ihre Situation anpassen.

Zum Team gehören:

• Chefarzt Dr. med. Matthias Gasthaus, Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie
• Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin, Kardiologie und Pneumologie
• Atemphysiotherapie und therapeutische Fachbereiche

Dr. med. Matthias Gasthaus ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin – Kardiologie und Pneumologie am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus. Als Facharzt für Pneumologie verfügt er über langjährige Erfahrung in der Behandlung akuter und chronischer Lungenerkrankungen, darunter auch schwere und komplexe Verläufe von Lungenentzündungen.

Ein besonderer Schwerpunkt seiner Arbeit liegt auf einer präzisen Diagnostik, der leitliniengerechten Therapie und der engmaschigen klinischen Überwachung – insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit Vorerkrankungen oder erhöhtem Risiko für Komplikationen. Wichtig ist ihm eine Medizin, die fachlich fundiert ist und zugleich Sicherheit und Orientierung gibt.

Pneumologische Privatsprechstunde

Die Anmeldung von Privatpatientinnen und -patienten sowie die Terminierung von Privatsprechstunden erfolgen über das Chefarztsekretariat.

Sprechstunde:

und nach Vereinbarung