Geburt aus Beckenendlage: Erfahrung und Sicherheit im Amalie Hamburg

Was bedeutet Beckenendlage?

Etwa ab der 34. Schwangerschaftswoche drehen sich die meisten ungeborenen Kinder in die Schädellage (SL): Der Kopf des Babys wandert in Richtung Geburtsweg. Rund fünf Prozent aller Einlingsschwangerschaften verbleiben jedoch in der Beckenendlage (BEL oder Steißlage). Weniger als ein Prozent der Kinder liegen quer.

Eine Beckenendlage wirft verständlicherweise viele Fragen auf. Deshalb nehmen wir uns in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Amalie viel Zeit für Sie und Ihr Ungeborenes. Gemeinsam schauen wir auf Ihre individuelle Situation und analysieren, welcher Geburtsmodus für Sie und Ihr Baby der Beste ist.

Kann man bei Beckenendlage vaginal entbinden?

Ja, eine vaginale Geburt aus Beckenendlage ist in vielen Fällen eine sichere und gute Option. Wenn medizinisch nichts dagegenspricht, begleiten wir Sie gerne auf dem Weg zu einer spontanen Geburt.

Unser Geburtsteam des Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus ist erfahren in vaginalen Geburten aus Beckenendlage (BEL). Viele Familien erleben die BEL-Geburt als sehr kraftvoll und selbstbestimmt. Bei uns haben Sie die Gewissheit, jederzeit nicht nur medizinisch optimal begleitet zu werden.

Wann ist keine vaginale Geburt bei Beckenendlage möglich?

Einige Situationen sprechen auch im Amalie in Hamburg, einem Haus mit über 1000 Geburten jährlich, gegen eine Spontangeburt.

Primäre Gründe:

• ein zu kleines oder zu großes Kind
• mütterliche Beckenanomalien
• reine Fußlage

Sekundäre Gründe, die unvorhersehbar sind:

• auffälliges CTG
• sehr langsamer oder schwieriger Geburtsverlauf

In diesen Fällen kann ein Kaiserschnitt die bessere Alternative sein.

Wann ist ein Kaiserschnitt bei Beckenendlage notwendig?

Für einen Kaiserschnitt entscheiden wir uns, wenn sich der Muttermund unter Wehen nicht adäquat öffnet oder das Kind während der Geburt nicht optimal in den Geburtskanal eintritt. Auch wenn uns das Kind im CTG verstärkten Geburtsstress signalisiert, steigen wir auf einen Kaiserschnitt um. Alle diese Optionen werden im Vorgespräch ausführlich erläutert.

Unser Kind liegt in Beckenendlage – was kann ich tun?

Bis zu den Wehen können Hebammen mit verschiedenen Methoden das Baby zur Drehung anregen.

Möglichkeiten sind unter anderem:

• Akupunktur
• Osteopathie
• Moxibustion am kleinen Zeh (Kräuterzigarren)
• bestimmte Positionen wie „indische Brücke“ oder Vierfüßlerstand
• Licht und Klänge, die Richtung Geburtskanal weisen
• behutsames „Zureden“ zum Baby

Eine besonders wirksame Alternative ist die äußere Wendung.

Wie funktioniert eine äußere Wendung bei Beckenendlage im Amalie?

Eine äußere Wendung ist ein etabliertes geburtshilfliches Manöver, das viel Erfahrung und ein ruhiges Vorgehen erfordert. Im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus führen wir die Wendung unter engmaschiger Überwachung und mit einem gut eingespielten Team durch. So gewährleisten wir größtmögliche Sicherheit für Sie und Ihr Baby.

Erfolg verspricht die äußere Wendung vor allem um die 36./37. Schwangerschaftswoche, also drei bis vier Wochen vor dem errechneten Geburtstermin. Studien zeigen: Bei etwa der Hälfte aller Beckenendlagen gelingt das Manöver in diesem Zeitraum.

Schritt für Schritt: So läuft eine äußere Wendung ab

Damit Sie genau wissen, was auf Sie zukommt, erklären wir Ihnen den Ablauf der äußeren Wendung Schritt für Schritt. Ultraschall und Vorgespräch finden im Vorfeld der Wendung statt. Die eigentliche Wendung an einem Termin wenige Tage später.

Ultraschall zur Lagekontrolle

Mit einem ausführlichen Ultraschall prüfen wir:

• genaue Position des Babys
• Lage der Plazenta
• Fruchtwassermenge
• kindliche Beweglichkeit
• mögliche Nabelschnurposition
• Wachstum und Blutfluss (Doppler, falls nötig)

Vorgespräch und Aufklärung

Wir besprechen mit Ihnen den gesamten Ablauf, mögliche Risiken und Erfolgsaussichten. Anschließend erfolgt Ihre schriftliche Einwilligung.

CTG zur Überwachung

Vor Beginn der Wendung schreiben wir ein CTG, um die Herzfrequenz des Babys zu beurteilen und sicherzustellen, dass eine Wendung möglich ist.

Entspannung der Gebärmutter

Über einen Venenzugang wird ein wehenhemmendes Medikament (Tokolytikum) verabreicht, damit sich die Gebärmutter entspannt und das Baby leichter gedreht werden kann.

Schmerz- und Komfortmanagement

Die Wendung kann von manchen Frauen als unangenehm empfunden werden. Ein Schmerzmittel ist in der Regel aber nicht erforderlich. Im Übrigen kann die Wendung auf Wunsch der Patientin jederzeit abgebrochen werden.

Das Wendemanöver

Zwei erfahrene Fachpersonen (meist Oberärztin oder Oberarzt und Hebamme)

• tasten den genauen Sitz des Babys,
• führen das Baby mit gezielten, sanften Handgriffen zunächst aus dem Becken heraus und
• drehen es in einer fließenden, kreisförmigen Bewegung in die Schädellage.

Der Vorgang erfolgt langsam, behutsam und unter ständiger Kontrolle.

Ultraschallkontrolle während des Manövers

Immer wieder wird per Ultraschall überprüft, ob das Baby gut mitmacht und die Lage sich wie geplant verändert.

CTG nach der Wendung

Unmittelbar nach Abschluss führen wir eine erneute CTG-Kontrolle durch, um den sicherzustellen, dass es dem Kind gutgeht.

Entscheidung über das weitere Vorgehen

Bei erfolgreicher Wendung bleibt das Baby oft bis zur Geburt in Schädellage; die Rückdrehungswahrscheinlichkeit liegt bei zirka zwei Prozent. Bleibt das Baby in Beckenendlage, entscheiden wir gemeinsam, ob ein erneuter Wendungsversuch sinnvoll ist, oder eine vaginale Beckenendlagen Geburt geplant werden soll.

Ist eine äußere Wendung bei Beckenendlage gefährlich?

Schwere Komplikationen sind selten und werden in der 6-stündigen Nachbeobachtungszeit erkannt. Sie können daher rechtzeitig behandelt werden.

Was spricht gegen eine äußere Wendung?

Eine Wendung wird nur empfohlen, wenn Risiken weitgehend ausgeschlossen sind. Über die einzelnen Risiken informieren wir Sie in einem ausführlichen Vorgespräch.

Wie begleiten wir eine Geburt aus Beckenendlage?

Im Amalie Hamburg werden Gebärende von Anfang an durch eine erfahrene Hebamme betreut. Viele Frauen profitieren beim Gebären einer Beckenendlage vom Vierfüßlerstand, da er dem Becken mehr Raum gibt und die Geburt erleichtert. Grundsätzlich können Sie aber auch jede andere Position wählen, die sich für Sie gut anfühlt.

Da ein Baby mit dem Po voran den Geburtsweg weniger effektiv weitet als in Schädellage, kann die Geburt länger dauern. Wir geben Ihnen die Ruhe und Zeit, die Sie benötigen. Dabei überwachen wir Sie gut, vermeiden unnötige Eingriffe und richten unseren Blick immer auf Ihre Sicherheit und die Ihres Kindes. Der Einsatz einer PDA zur Schmerzerleichterung und Entspannung ist bei BEL-Geburten genauso möglich wie bei Geburten aus Schädellage.

Hochschlagen der Arme vermeiden

Bei Steißgeburten ist es wichtig, die natürliche Haltung und Spannung des Babys zu erhalten. Deshalb beobachten wir den Geburtsfortschritt sehr genau und und greifen nur ein, wenn dies erforderlich ist. Dies kann bedeuten, durch bestimmte Handgriffe z.B. die Entwicklung der kindlichen Arme zu unterstützen.

Unser Team: Persönlich für Sie da

Eine Geburt in Beckenendlage braucht Erfahrung, Ruhe, klare Kommunikation und ein eingespieltes Team. Genau dafür stehen wir im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus.

Dr. Simon Bühler ist Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus in Hamburg-Volksdorf. Der Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe verfügt über Zusatzbezeichnungen in gynäkologischer Onkologie, operativer Gynäkologie sowie als Senior Mamma Operateur. Seine medizinische Ausbildung absolvierte er in Brüssel, Ulm und Stuttgart, anschließend war er viele Jahre international tätig, unter anderem zwölf Jahre an der Deutschen Klinik in Santiago de Chile.

Nach Stationen als Leiter eines zertifizierten Brustzentrums in Schwerin, Oberarzt an der Asklepios Klinik Nord und Chefarzt in der Paracelsus-Klinik Henstedt-Ulzburg gilt Dr. Bühler heute als ausgewiesener Experte für gynäkologisch-onkologische Chirurgie, insbesondere in der Senologie, mit langjähriger Erfahrung in der Geburtsmedizin.

Geburtsanmeldung

Wir freuen uns, Sie zur Geburt begleiten zu dürfen. Bitte melden Sie sich ab der 25. SSW telefonisch zur Anmeldesprechstunde an. Sie findet zwischen der 32. und 34. SSW statt.

Tel.: +49 40 64411-303

Kreißsaal – 24 Stunden erreichbar

Tel.: +49 40 64411-217

Sie können selbstverständlich auch unangemeldet zur Geburt kommen. Eine Anmeldung erleichtert uns jedoch die optimale Betreuung.

Mehr Informationen zu unserem Geburtszentrum, Kreißsaalführungen und Infoabenden.