Schilddrüsenkrebs behandeln in Hamburg | Evangelisches Amalie Sieveking Krankenhaus

Was ist Schilddrüsenkrebs?

Schilddrüsenkrebs, auch als Schilddrüsenkarzinom bezeichnet, ist eine seltene, meist gut behandelbare Tumorerkrankung. In Deutschland erkranken jährlich rund 5.700 Menschen daran. Die meisten Formen wachsen langsam und haben bei frühzeitiger Therapie sehr gute Heilungschancen. Die zentrale Behandlung ist die Operation.

Im Zentrum für Endokrine Chirurgie am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus Hamburg klären wir sorgfältig ab, um welchen Tumortyp es sich handelt und welche Therapie individuell sinnvoll ist.

Welche Symptome treten bei Schilddrüsenkrebs auf?

Schilddrüsenkrebs verursacht oft lange keine Beschwerden. Viele Tumoren werden zufällig entdeckt, etwa bei einem Ultraschall der Schilddrüse.

Mögliche Beschwerden bei Schilddrüsenkrebs hängen oft mit der Lage der Schilddrüse im vorderen Hals zusammen. Sie liegt direkt neben Luft- und Speiseröhre sowie in der Nähe der Nerven, die die Kehlkopfmuskulatur steuern.

Typische Symptome von Schilddrüsenkrebs können sein:

• Tastbarer Knoten am Hals oder eine sichtbare Vergrößerung der Schilddrüse
• Schluckbeschwerden oder ein anhaltendes „Kloß-im-Hals“-Gefühl
• Heiserkeit oder eine veränderte Stimme, wenn der Stimmbandnerv betroffen ist
• Druck- oder Engegefühl im Halsbereich
• Atembeschwerden bei größeren Tumoren, die auf die Luftröhre drücken
• Geschwollene Lymphknoten am Hals, die auf eine Ausbreitung hinweisen können

Da diese Beschwerden auch viele andere Ursachen haben können, ist eine frühe, strukturierte Abklärung besonders wichtig – vor allem, wenn Symptome neu auftreten oder sich verändern.

Welche Ursachen und Risikofaktoren gibt es für Schilddrüsenkrebs?

Die genauen Ursachen von Schilddrüsenkrebs sind nicht vollständig geklärt. In vielen Fällen entsteht der Tumor ohne erkennbaren Auslöser. Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs können sein:

• Strahlenbelastung im Kindes- oder Jugendalter – z. B. durch medizinische Bestrahlungen im Halsbereich.
• Familiäre Vorbelastung und genetische Veränderungen – vor allem beim medullären Schilddrüsenkarzinom (RET-Mutation).
• Gutartige Schilddrüsenvergrößerung wie Struma oder Schilddrüsenknoten
• Alter und Geschlecht – Frauen sind häufiger betroffen.
• Starker Jodmangel, der die Entstehung von Schilddrüsenknoten begünstigt.

Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig. Welche Veränderungen abgeklärt werden müssen, zeigt eine genaue Diagnostik – die wir im Zentrum für Endokrine Chirurgie am Amalie Sieveking Krankenhaus mit viel Erfahrung durchführen.

Wie wird Schilddrüsenkrebs diagnostiziert?

Ist ein Knoten auffällig, folgen weitere Untersuchungen, um einzuschätzen, ob es sich um eine gutartige oder bösartige Veränderung handelt. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Feinnadelpunktion, bei der Zellen entnommen und nach dem Bethesda-System bewertet werden. Manche Bethesda-Kategorien (III/IV) liefern unklare Ergebnisse liefern, dann ist eine OP zur endgültigen Klärung notwendig.

Alle relevanten diagnostischen Schritte erfolgen koordiniert im Zentrum für Endokrine Chirurgie.

Ultraschall

Der Ultraschall ist die wichtigste Untersuchung. Der Ultraschall der Schilddrüse zeigt:

• Größe und Form
• Knotengröße, Struktur und Begrenzung
• Verkalkungen (Mikrokalzifikationen)
• Durchblutung des Gewebes

Bestimmte Muster können auf ein erhöhtes Risiko für Krebs hinweisen und bestimmen, ob weitere Diagnostik nötig ist.

Labor

Eine Blutuntersuchung zeigt, wie die Schilddrüse arbeitet. Bestimmt werden u. a.:

• TSH (zentraler Steuerwert)
• freie Schilddrüsenhormone (fT3, fT4)
• bei Verdacht auf medulläres Karzinom: Calcitonin

Laborwerte allein können einen Tumor nicht beweisen, helfen aber bei der Gesamtbeurteilung und der Therapieplanung. Sie ersetzen nicht die bildgebende Diagnostik.

Schilddrüsenszintigraphie

Bei einer Szintigraphie wird die Funktion eines Knotens beurteilt. Man unterscheidet:

• heiße Knoten (überfunktionell, fast immer gutartig)
• kalte Knoten (unterfunktionell, sollten weiter abgeklärt werden)

Kalte Knoten sind häufiger als heiße – nur ein Teil davon ist bösartig.

Gewebeprobe (Feinnadelpunktion)

Die Feinnadelpunktion ist ein zentrales Verfahren zur Abklärung. Unter Ultraschallkontrolle werden wenige Zellen entnommen und nach dem Bethesda-System bewertet.
Die Einordnung zeigt, ob ein Knoten:

• wahrscheinlich gutartig
• unklar
• oder verdächtig auf ein Karzinom ist

Das Ergebnis leitet die weitere Therapie – etwa eine Operation – gezielt ein.

Ausbreitungsdiagnostik

Eine Ausbreitungsdiagnostik folgt, wenn die Krebsdiagnose bestätigt ist (Staging). Dazu gehören:

• Ultraschall der Halslymphknoten
• CT oder MRT in bestimmten Situationen
• ggf. PET-CT bei speziellen Fragestellungen (über externe Kooperationspartner)

Mit Hilfe dieser Untersuchungen lässt sich klären, ob der Tumor lokal begrenzt ist oder sich bereits ausgebreitet hat. Auf der Basis der Befunde entwickeln die Expertinnen und Experten der interdisziplinären Tumorkonferenz des Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus die bestmögliche Therapie für jede einzelne Patientin und jeden Patienten.

Welche Arten von Schilddrüsenkrebs gibt es?

Die Schilddrüse produziert wichtige Hormone, die zahlreiche Körperfunktionen steuern. Als endokrines Organ gibt sie diese Botenstoffe direkt ins Blut ab. Entsprechend zählt auch Schilddrüsenkrebs – Schilddrüsenkarzinome – zu den endokrinen Tumoren.

Ein Schilddrüsentumor kann von verschiedenen Zellarten der Schilddrüse ausgehen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterscheidet vier Haupttypen:

• das papilläre Karzinom (häufigster Typ)
• das follikuläre Karzinom
• das anaplastische Karzinom und
• das medulläre Karzinom (C-Zell-Karzinom)

Behandlung von Schilddrüsenkrebs am Amalie in Hamburg

Die Behandlung von Schilddrüsenkrebs richtet sich nach der Tumorform, der Größe und dem Stadium. Ziel der Therapie ist, den Tumor vollständig zu entfernen und gleichzeitig umliegende Strukturen zu schützen.

Im Zentrum für Endokrine Chirurgie am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus arbeiten wir eng mit anderen Abteilungen und der Tumorkonferenz zusammen, um für jede Patientin und jeden Patienten ein individuelles Therapiekonzept zu entwickeln. 

Schilddrüsenoperation

Für die Mehrheit der Betroffenen ist die Operation der zentrale Therapieschritt. Je nach Befund wird ein Schilddrüsenlappen oder die gesamte Schilddrüse entfernt. Der Eingriff sollte in einem erfahrenen Zentrum erfolgen, da die Nerven der Stimmbandfunktion und die Nebenschilddrüsen unmittelbar an der Schilddrüse liegen. Die Schilddrüsenchirurgie am Amalie gehört zu den hochspezialisierten Zentren in Hamburg.

Bei bestimmten Tumorformen oder wenn Lymphknoten auffällig sind, wird zusätzlich eine Lymphknotenausräumung (Neck Dissection) vorgenommen. Unser Ziel ist eine sichere, schonende Operation mit optimalem funktionellem Ergebnis.

Radioiodtherapie

Nach der Operation folgt bei vielen Tumorformen – insbesondere beim papillären und follikulären Karzinom – eine Radioiodtherapie. Dabei wird radioaktives Jod über Kapseln aufgenommen. Die Schilddrüsenzellen und eventuelle Tumorreste speichern dieses Jod und werden von innen gezielt bestrahlt.

Die Therapie:

• zerstört verbliebene Schilddrüsenzellen
• senkt das Rückfallrisiko
• ermöglicht eine präzisere Nachsorge

Sie wird von der Nuklearmedizin in einer speziellen Radiojodstation geplant und durchgeführt, mit der wir eng kooperieren.

Zielgerichtete Medikamente

Wenn Schilddrüsenkrebs nicht mehr operativ oder durch Radioiodtherapie behandelbar ist – etwa bei fortgeschrittenen oder aggressiven Tumoren – kommen zielgerichtete Therapien zum Einsatz. Dazu gehören Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI), die gezielt Wachstumsprozesse der Tumorzellen blockieren.

Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom

Das anaplastische Schilddrüsenkarzinom ist sehr selten, aber besonders aggressiv und muss daher häufig sofort behandelt werden. Da diese Tumoren kein Jod speichern, spricht eine Radioiodtherapie nicht an. Es erfordert ein anderes Therapiekonzept. Je nach Situation kommen eine rasche Operation, Strahlen- und/oder Chemotherapie sowie zielgerichtete oder immunonkologische Therapien zum Einsatz.

Das Zentrum für Endokrine Chirurgie am Amalie Hamburg

Sollten Sie sich für eine Schilddrüsenoperation in Hamburg entscheiden, freuen wir uns, Sie am Zentrum für Endokrine Chirurgie des Evangelischen Krankenhaus Amalie Sieveking zu begrüßen. Das Amalie gehört bundesweit zu den führenden Einrichtungen für Schilddrüsenchirurgie. Hier operieren ausschließlich ausgewiesene Spezialistinnen und Spezialisten unter der Leitung von Chefarzt Prof. Dr. med. Ernst von Dobschütz. Schließlich hat die Qualität der Operation einen großen Einfluss auf die Heilungschancen.

Nervenschonende Schilddrüsenchirurgie

Schilddrüsenkrebs erfordert eine Chirurgie, die präzise und gleichzeitig schonend ist. Am Amalie arbeiten wir mit modernsten Techniken, um umliegende Strukturen bestmöglich zu schützen.

Unser besonderes Augenmerk liegt dabei auf:

• dem Stimmbandnerv, der während des gesamten Eingriffs kontinuierlich überwacht wird,
• den Nebenschilddrüsen, deren Funktion für den Kalziumhaushalt entscheidend ist,
• und minimalinvasiven, gewebeschonenden Zugängen, wann immer dies medizinisch sinnvoll ist.

Diese Spezialisierung erlaubt es, Komplikationen zu vermeiden und eine schnelle Erholung zu unterstützen – ein zentraler Vorteil für Patientinnen und Patienten mit einem Tumorbefund.

Interdisziplinäre Therapieplanung – Ihr Vorteil im Amalie

Schilddrüsenkrebs wird am besten behandelt, wenn mehrere Fachrichtungen eng zusammenarbeiten. Genau das ist ein Prinzip unseres Zentrums für Endokrine Chirurgie am Amalie in Hamburg.

Wir stimmen uns eng ab mit:

• Ihrer Endokrinologin oder Ihrem Endokrinologen,
• der Radiologie,
• unseren externen Kooperationspartnern der Nuklearmedizin – z. B. für eine mögliche Radiojodtherapie,
• der Pathologie – für die exakte Tumordiagnose sowie 
• der Anästhesie und Pflege.

Diese interdisziplinäre Struktur stellt sicher, dass Sie eine Therapie erhalten, die leitliniengerecht, individuell und ganzheitlich geplant ist. Vor allem bei komplexen Befunden – etwa, wenn Lymphknoten betroffen sind oder der Tumor seltene Wachstumsmuster zeigt – hilft die Diskussion im interdisziplinären  Expertenteam, die bestmögliche Therapie für Sie zu finden.

Nachsorge bei Schilddrüsenkrebs

Die Nachsorge ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Direkt nach der Operation überwachen wir Ihren Kreislauf, kontrollieren den Kalziumspiegel und prüfen die Stimmbandfunktion.

Nach der vollständigen Entfernung der Schilddrüse mit oder ohne Radioiodtherapie kann der Körper keine eigenen Schilddrüsenhormone mehr bilden. Deshalb ist die lebenslange Einnahme von Schilddrüsenhormonen (L-Thyroxin) notwendig. Nur so lässt sich der Hormonhaushalt stabil halten.

Langfristig stehen regelmäßige Kontrollen der Schilddrüsenhormone und Ultraschalluntersuchungen an. Die weitere Betreuung erfolgt gemeinsam mit Ihrer Hausarztpraxis und Ihrer Fachärztin oder Ihrem Facharzt.

Unser Team: persönlich für Sie da

Im Zentrum für Endokrine Chirurgie des Evangelisches Amalie Sieveking Krankenhaus werden Patientinnen und Patienten mit Schilddrüsenkrebs von einem hochspezialisierten, interdisziplinären Team betreut. Eine Krebsdiagnose ist für viele Betroffene mit großer Verunsicherung verbunden. Umso wichtiger sind eine präzise Diagnostik, eine leitliniengerechte Therapieplanung und eine Behandlung, die fachliche Exzellenz mit klarer Orientierung verbindet.

Wir arbeiten eng mit Innerer Medizin, Radiologie, Anästhesie sowie mit externen Kooperationspartnern in Nuklearmedizin und Pathologie zusammen. Alle Befunde werden strukturiert zusammengeführt und im interdisziplinären Expertenteam besprochen. Ziel ist es, für jede Patientin und jeden Patienten eine individuell passende, medizinisch sinnvolle Therapie festzulegen – von der operativen Behandlung bis zur Nachsorge.

Zu unserem Team gehören:

• Prof. Dr. med. Ernst von Dobschütz, Chefarzt des Zentrums für Endokrine Chirurgie
• Fachärztinnen und Fachärzte für endokrine und viszerale Chirurgie
• Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin, Radiologie und Anästhesie
• externe Partner in Nuklearmedizin und Pathologie
• Pflegekräfte

Prof. Dr. med. Ernst von Dobschütz ist Chefarzt des Zentrums für Endokrine Chirurgie und Ärztlicher Direktor am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus. Er verfügt über langjährige Erfahrung in der operativen Behandlung von Schilddrüsenkarzinomen und komplexen Tumorerkrankungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen.

Ein besonderer Schwerpunkt seiner Arbeit liegt auf nervenschonenden Hochpräzisionsverfahren, einer exakten Tumorausbreitungsanalyse und einer sorgfältigen Indikationsstellung. Wichtig ist ihm, dass jede Therapieentscheidung transparent, nachvollziehbar und medizinisch fundiert getroffen wird – und dass Patientinnen und Patienten sich während des gesamten Behandlungsprozesses gut begleitet fühlen.

Terminvereinbarung

Für die Abklärung bei Schilddrüsenkrebs, Tumorverdacht oder zur Planung einer operativen Therapie vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer spezialisierten Sprechstunde über das Chefarztsekretariat.