Herzrhythmusstörungen: Diagnose und Therapie im Amalie Hamburg

Was sind Herzrhythmusstörungen?

Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) entstehen, wenn die elektrischen Impulse, die den Herzschlag steuern, gestört sind. Das Herz schlägt dann zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig. Spürbar wird das oft als Herzrasen oder Herzstolpern. Manchmal bleibt eine Arrhythmie auch unbemerkt.

Viele Herzrhythmusstörungen sind gut behandelbar. Sie sollten immer ärztlich abgeklärt werden, um möglichen Risiken vorzubeugen.

Welche Symptome treten bei Herzrhythmusstörungen auf?

Herzrhythmusstörungen können unterschiedliche Beschwerden auslösen. Sie reichen vom deutlichen Herzrasen oder Herzstolpern bis zu einem diffusen Schwächegefühl oder innerer Unruhe. Solche Symptome verunsichern oder können Angst auslösen. Wir nehmen uns daher in der Kardiologie des Amalie Hamburg Zeit, um gemeinsam zu klären, was hinter Ihren Beschwerden steckt.

Mögliche Symptome sind:

• Herzrasen (Palpitationen) oder Herzstolpern (Extrasystolen)
• unregelmäßiger Puls, sehr schneller (Tachykardie) oder langsamer Puls (Bradykardie)
• Schwindel, Benommenheit, Schwäche
• Luftnot, Druck in der Brust
• Innere Unruhe, Nervosität oder Angst
• Kurze Ohnmachten (Synkopen)

Was ist Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern ist die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen. Im Normalrhythmus schlägt das Herz 60 bis 100 Mal pro Minute, bei Vorhofflimmern kann der Puls auf bis zu 160 Schläge pro Minute ansteigen. Die Beschwerden reichen von Herzrasen, „Flattern“ oder „Flimmern“ in der Brust über Unruhe bis symptomfrei.

Bei Vorhofflimmern steigt die Gefahr für einen Schlaganfall, weil sich das Blut in den Vorhöfen stauen und Blutgerinnsel bilden kann. Vorhofflimmern sollte daher immer ärztlich abgeklärt und behandelt werden. So lässt sich das Schlaganfallrisiko deutlich senken.

Welche Ursachen für Herzrhythmusstörungen gibt es?

Damit wir am Amalie die passende Therapie für Sie finden, ist es wichtig zu verstehen, welche Ursachen Ihre Herzrhythmusstörungen haben. Viele Auslöser sind gut behandelbar –  besonders, wenn sie früh erkannt werden.

Bluthochdruck (Hypertonie) ist einer der häufigsten Faktoren. Er verändert langfristig die Struktur des Herzens und beeinträchtigt die elektrische Signalweiterleitung. Studien zeigen: Rund 60 Prozent der Menschen mit langjährigem Bluthochdruck entwickeln Vorhofflimmern.

Weitere häufige Ursachen sind:

• Herzkrankheiten wie Herzschwäche oder Klappenerkrankungen
• koronare Herzkrankheit
• Narben am Herzmuskel, z. B. nach Herzinfarkt
• Herzmuskelentzündungen (Myokarditis)
• Elektrolytstörungen wie Kalium- oder Magnesiummangel
• Schilddrüsenüberfunktion

Begünstigende Risikofaktoren sind Alter, Stress, Schlafmangel, Alkohol und Nikotin.

Wie erkennt man Herzrhythmusstörungen?

Die Klinik für Innere Medizin – Kardiologie am Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus ist Teil des Albertinen-Herzzentrums, eines der größten Herzzentren in Norddeutschland. Wir diagnostizieren und behandeln alle kardiologischen Krankheitsbilder mit moderner Technologie und viel Erfahrung.

Zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen setzen wir ein:

• EKG-Diagnostik (Ruhe-, Langzeit- und Event-/Loop-Recorder)
• Herzultraschall (Echokardiographie)
• Spiroergometrie
• Laboruntersuchungen
• Blutdruckdiagnostik

Bei Bedarf ergänzen wir die Abklärung durch Untersuchungen im Herzkatheterlabor.

EKG-Diagnostik

Das EKG ist meist der erste Schritt bei der Diagnose einer Herzrhythmusstörung. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf.

• Das Ruhe-EKG erfasst den Moment.
• Das Langzeit-EKG beobachtet den Herzrhythmus über etwa 24 Stunden und wird zur Diagnose von unregelmäßigen Herzrhythmusstörungen eingesetzt. 
• Bei seltenen Episoden kann ein Event-/Loop-Recorder sinnvoll sein, der den Herzrhythmus über Wochen bis hin zu Monaten aufzeichnet.

Herzultraschall (Echokardiographie)

Mit dem Herzultraschall beurteilen wir die Struktur und Funktion von Herzklappen und Herzmuskel. Falls erforderlich, ergänzen wir die Diagnostik durch weiterführende bildgebende Verfahren wie Stressecho, Kardio-MRT oder CT-Koronarangiografie.

Spiroergometrie

Die Spiroergometrie zeigt, wie Herz, Kreislauf, Atmung und Stoffwechsel auf körperliche Belastung reagieren und wie leistungsfähig das Herz-Kreislauf-System insgesamt ist. Dabei können auch Rhythmusstörungen sichtbar werden, die nur unter Belastung auftreten und im Ruhe-EKG nicht erkennbar wären.

Laboruntersuchungen

Bluttests erkennen zum Beispiel eine Schilddrüsenüberfunktion oder Elektrolytverschiebungen, die den Herzrhythmus beeinflussen können.

Blutdruckdiagnostik

Eine sorgfältige Blutdruckdiagnostik ist essenziell, da Bluthochdruck einer der häufigsten Risikofaktoren für Herzrhythmusstörungen – insbesondere Vorhofflimmern – ist. Konsequente Blutdruckkontrollen helfen, gefährdete Patientinnen und Patienten frühzeitig zu erkennen.

Unser Spezialgebiet: Die elektrophysiologische Untersuchung

Wenn das Herz aus dem Takt gerät, hilft die Elektrophysiologie, die genaue Ursache zu finden. Dieses Spezialgebiet der Kardiologie analysiert die elektrischen Signale, die den Herzschlag steuern. Ziel ist es, Herzrhythmusstörungen präzise zu lokalisieren und gezielt zu behandeln.

Unsere Schwerpunkte umfassen:

• Elektrophysiologische Untersuchung (EPU), bei der dünne Katheter über ein Gefäß ins Herz geführt werden. Sie messen die elektrische Aktivität und können Rhythmusstörungen gezielt auslösen, um ihren Ursprung zu bestimmen.
• Katheterablation zur Behandlung auffälliger Erregungszentren.
• Rhythmologische Beurteilung bei Vorhofflimmern, Tachykardien und anderen Arrhythmien.

Dabei arbeiten wir eng mit Anästhesie und Intensivmedizin zusammen, um größtmögliche Sicherheit zu gewährleisten.

Was tun bei Herzrhythmusstörungen?

Der richtige Behandlungsweg hängt davon ab, welche Rhythmusstörung vorliegt und welche Beschwerden auftreten. In der Kardiologie des Amalie Hamburg besprechen wir Ihre Befunde ausführlich mit Ihnen und suchen nach einer Therapie, die medizinisch sinnvoll und für Sie gut umsetzbar ist.

Bei uns kommen folgende Behandlungsmöglichkeiten zum Einsatz:

• Medikamente

• Kardioversion
• Herzschrittmacher oder ICD
• Katheterablation (je nach Rhythmusstörung)

Medikamente

Bei vielen Herzrhythmusstörungen beginnt die Therapie zunächst medikamentös.

Je nach Befund kommen Medikamente zum Einsatz, die

• den Herzschlag beruhigen (Frequenzkontrolle),
• den normalen Herzrhythmus stabilisieren (Rhythmuskontrolle) oder
• das Schlaganfallrisiko senken (z. B. Blutverdünner bei Vorhofflimmern).

Ziel ist, die Beschwerden zu lindern, das Herz zu entlasten und möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Kardioversion

Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder Reentry‑Tachykardien kann eine Kardioversion helfen, den normalen Herzschlag wiederherzustellen. Dabei erhält das Herz in kurzer Narkose über Elektroden auf der Brust einen gezielten, kontrollierten Stromimpuls. In seltenen Fällen kann der Rhythmus auch mithilfe von Medikamenten über die Vene reguliert werden. Ziel ist es, das Herz sanft und sicher in seinen natürlichen Takt zu bringen.

Herzschrittmacher und ICD

Ein Herzschrittmacher oder Implantierbarer Defibrillator (ICD) kann notwendig werden, wenn der Herzschlag dauerhaft zu langsam ist oder gefährliche Rhythmusstörungen drohen.

Die Geräte unterstützen oder schützen den Herzrhythmus zuverlässig und werden mit einem kleinen Eingriff eingesetzt:

• Herzschrittmacher: Gibt elektrische Impulse ab, wenn das Herz zu langsam schlägt und bringt den Takt sanft wieder in den normalen Rhythmus.
• ICD: Erkennt lebensbedrohliche Rhythmusstörungen und kann diese mit einem kurzen, gezielten Impuls beenden, um das Herz zu schützen.

Herzkatheterlabor am Amalie

Unser Herzkatheterlabor ist mit modernster Technik ausgerüstet und gehört zu den innovativsten Einrichtungen seiner Art in Norddeutschland. Hier können wir Herzrhythmusstörungen präzise untersuchen und gezielt behandeln. Dafür führen wir einen dünnen Katheter über ein Gefäß in der Leiste oder seltener am Arm ein. So erreichen wir das Herz, ohne den Brustkorb öffnen zu müssen.

Das bedeutet für Sie:

• schonende Eingriffe ohne Operation am offenen Herzen
• exakte Diagnose der Herzgewebestellen, die die Arrhythmie auslösen
• gezielte Behandlung (z. B. Ablation) in derselben Sitzung möglich

höchste Sicherheit durch ein erfahrenes Team

Leben mit Herzrhythmusstörungen

Viele Menschen können trotz Herzrhythmusstörungen ein aktives und sicheres Leben führen. Wichtig ist, die Erkrankung zu verstehen, den eigenen Körper gut zu beobachten und sich regelmäßig begleiten zu lassen.

Hilfreich im Alltag sind:

• regelmäßige kardiologische Kontrollen
• leichte, aber kontinuierliche Bewegung
• ein bewusster Umgang mit Alkohol und Nikotin
• ausreichend Schlaf und Stressreduktion
• ein achtsamer Blick auf den eigenen Puls, ohne sich von einzelnen Symptomen verunsichern zu lassen

Sie gehen diesen Weg nicht allein. Gemeinsam besprechen wir, welche Belastungen für Sie möglich sind und welche Maßnahmen Ihnen wirklich weiterhelfen. 

Unser Team: Persönlich für Sie da

In der Kardiologie des Evangelisches Amalie Sieveking Krankenhaus behandeln wir Patientinnen und Patienten mit Herzrhythmusstörungen mit moderner Diagnostik und viel Erfahrung. Die Abklärung und Therapie von Arrhythmien erfordert ein spezialisiertes, eingespieltes Team sowie klare Strukturen, insbesondere dann, wenn Beschwerden plötzlich auftreten.

Deshalb arbeiten in unserer Klinik Kardiologinnen und Kardiologen, Pflegekräfte sowie Expertinnen und Experten aus Rhythmologie, Elektrophysiologie und interventioneller Herzmedizin eng zusammen. Diagnostik und Therapie erfolgen leitliniengerecht und individuell abgestimmt – vom ersten EKG bis zur komplexen elektrophysiologischen Untersuchung.

Zu unserem Team gehören:

• Dr. med. Matthias Gasthaus, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin – Kardiologie
• Fachärztinnen und -ärzte für Innere Medizin und Kardiologie
• Anästhesie und Intensivmedizin
• Rhythmologie und Elektrophysiologie
• interventionelle Herzmedizin und Herzkatheterlabor
• erfahrene Pflegekräfte

Dr. med. Matthias Gasthaus ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin – Kardiologie und Leiter des Herz- und Gefäßzentrums Volksdorf. Als Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie verfügt er über langjährige Erfahrung in der interventionellen Kardiologie, der rhythmologischen Diagnostik und der Behandlung komplexer Herzrhythmusstörungen.

Unter seiner Leitung stehen eine sichere Diagnostik, moderne Therapiekonzepte und eine patientennahe Betreuung im Mittelpunkt. Wichtig ist ihm eine Herzmedizin, die technisch präzise ist und gleichzeitig Orientierung und Vertrauen vermittelt.